matnas_givat_shmuel
עברית
English
العربية
שאלון למועמד/ת לפעוטון לשנה"ל תשפ"ב
עדיפות ראשונה
עדיפות שניה
שם משפחה
שם הילד/ה
מין:
זכר
נקבה
תאריך לידה
מס' זהות של הילד
כתובת
טל'
טלפון לחירום:
E-mail :
הערות
ההורים
שם מלא האם
ת.ז האם
שנת לידה האם
מקום עבודה האם
טלפון בעבודה האם
נייד האם
מקצוע האם
שם מלא האב
ת.ז האב
שנת לידה האב
מקום עבודה האב
טל' בעבודה האב
נייד האב
מקצוע האב
מעוניין/ת בצהרון (סמן)
כן
לא
(התחייבות לצהרון עם חתימת החוזה)
צהרון – עד השעה 16:20.
שילמתי דמי רישום בסך 150 ₪ דרך אתר האינטרנט של המתנ"ס.
מילאתי טופס הצהרת בריאות באתר האינטרנט.
שם מלא
חתימה:
חתמו כאן
תאריך
סמנו V ליד "אני לא רובוט"
שלח טופס
לראש הדף
